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我国基层医院挂号注射费等将合并收取

发布时间:2018-07-11 18:01编辑:采集侠阅读(

      本报讯 (记者 吴鹏)挂号费、诊查费、注射费……在一些基层医疗机构里,名目繁杂的收费将合并成“一般诊疗费”并适当调整。国务院医改办有关负责人昨日说,调增部分全部由医保支付,不增加个人负担。

      合并费用全国平均为10元

      昨日,国务院办公厅发出《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》,意见中的基层医疗机构,包括政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等。

      按照意见要求,已经实施基本药物制度,以及开展基本医保门诊统筹的基层医疗卫生机构,可以率先将现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费,不含药品费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费,不再单设药事服务费。

      意见明确,一般诊疗费可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整,并在不增加群众现有个人负担的前提下,合理确定医保支付比例。

      记者了解到,这几项合并后的项目,在全国平均收费水平为10元左右,但是意见明确,具体收费标准和医保支付政策,由各省有关部门制定。

      对于基层医疗机构的其他收费,仍按现有项目和标准收取。

      基层医院医保报销比例提高

      患者去基层医疗机构就诊,报销比例将逐步提高。在意见中,发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用,成为重要一环。

      根据意见,城乡基层医疗卫生机构要加快推进基本医保门诊统筹,将一般诊疗费纳入支付范围,并逐步提高参保人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例。

      另外,推进医保付费方式改革,探索按人头付费、按病种付费、总额预付等付费方式。

      同时,各地在推进医保门诊统筹工作中,可以将符合条件的村卫生室的门诊服务纳入新农合报销范围。

      专家也认为,逐步提高基层医疗机构医保报销比例,将有利于引导个人形成“小病去社区,大病去医院”的习惯,有助于缓解现在大病小病都往大医院扎堆的现象。

      ■ 专家分析

      “诊疗费标准应该明确”

      国务院医改办有关负责人在解读中说,去年8月至今,全国已有50%的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度,实行药品零差率销售。

      取消药品加成,也就改变了基层医疗卫生机构“以药养医”的机制,但是,这部分被取消的资金如何补偿,政策一直不清晰。

      一位不愿透露姓名的专家说,基本药物制度虽然减轻了群众用药负担,但同时基层医疗卫生机构出现了比较大的收支缺口,很多地方这一缺口完全依靠地方财政填补,但问题是有的地区财政没有那么多钱或者不愿意补。

      他说,补偿问题解决不了,不仅社区卫生机构运作不起来,基本药物制度也很难推行下去。

      而根据意见的总体要求,此次补偿就是建立稳定的补偿渠道和补偿方式。

      但上述专家认为,政策虽已明晰,仍需细则支撑。比如各地一般诊疗费到底合并哪些项目,收费标准是多少?在基层医疗机构就医,医保报销比例要达到多少?这些都明确了,才能更好地引导个人到社区卫生站看病。本报记者 吴鹏

      ■ 北京情况

      社区医院注射费仍单独收

      今年起,北京社区医生的收入将逐步引入绩效考核。多为居民提供健康管理服务、患者满意度高,社区医务人员就有望拿到高工资和额外奖励。

      北京市卫生局表示,北京市将在社区卫生服务岗位上使用一套完善的绩效考核指标,打破平均主义和“大锅饭”,做到奖优罚劣,优绩优酬。

      在“打包”收费方面,据北京市卫生局工作人员介绍,现在患者在挂号时所支付的挂号费,“是两张单子”,其实已经包括了挂号费和诊疗费。如果病情需要注射,目前还是要单独收取注射费,具体的收费标准,都有发改委的严格规定。

      北京医院尚未收取过“药事服务费”,这一旨在体现医生诊疗技术水平和劳务价值的费用,并未在北京进行过收取。在北京的医改方案中,也没有对“药事服务费”的说法。

      根据北京市制定的医改方案,北京将有升有降地调整医疗服务价格结构,逐步提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格。其中,将合理降低大型医用设备检查和治疗价格。逐步扩大分级定价范围,合理制定不同级别医疗机构和医生的服务价格,拉开价格差距,引导患者合理分流。本报记者 王荟